EDIT-B® – Validation clinique

Faire de la psychiatrie de précision une réalité : un test sanguin simple et rapide pour différencier la dépression et le trouble bipolaire chez les adultes, avec une sensibilité et une spécificité supérieures à 80%

EDIT-B® – Validation clinique

Faire de la psychiatrie de précision une réalité : un test sanguin simple et rapide pour différencier la dépression et le trouble bipolaire chez les adultes, avec une sensibilité et une spécificité supérieures à 80%

ALCEDIAG, Edit-B Assay

Le cheminement scientifique

ALCEDIAG s’engage à faire progresser continuellement la science afin de mieux répondre aux besoins des patients et des partenaires. Depuis sa création, l’entreprise a entrepris une série d’études et de développements pour approfondir sa compréhension des liens entre neuropsychiatrie et édition de l’ARN, explorant constamment comment ces éléments peuvent être utilisés de manière innovante dans un contexte préclinique ou clinique. Les étapes clés du cheminement scientifique d’ALCEDIAG sont décrites ci-dessous, avec toutes les publications disponibles ici.

Travaux sur les troubles de l'humeur

Étude clinique en France – CHU de Montpellier

Design de l'étude

600 individus diagnostiqués avec une dépression ainsi que des sujets témoins ont été inclus dans cette étude. Les patients ont été recrutés à l’hôpital universitaire de Montpellier – Département de Psychiatrie. L’évaluation des patients dépressifs a été basée sur les scores obtenus à partir de l’Échelle de dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) et de l’Inventaire de la symptomatologie dépressive (IDS-C30). Les patients atteints de trouble bipolaire parmi le groupe de patients dépressifs ont été évalués par l’expertise du clinicien (160 avec une dépression unipolaire, 95 avec une dépression bipolaire et 12 avec un diagnostic incertain).

 

Objectifs

À partir d’une cohorte de découverte (n=57) de patients dépressifs et de sujets témoins, 8 biomarqueurs candidats ont été sélectionnés en utilisant des critères rigoureux (significativité, performance, ontologie des gènes, association avec des maladies psychiatriques). Les différences d’édition de l’ARN pour ces biomarqueurs ont été comparées entre les patients dépressifs unipolaires, bipolaires et les sujets témoins. En utilisant l’intelligence artificielle, un algorithme a été créé pour discriminer entre les patients dépressifs unipolaires et bipolaires.

Limitations

Tous les patients ont reçu des traitements hétérogènes. En conséquence, les résultats ont été ajustés en fonction des traitements pour atténuer les biais potentiels. Des étapes additionnelles sont nécessaires pour compléter ces travaux, en particulier une validation supplémentaire (analytique et clinique utilisant une cohorte différente), le tout pour confirmer la performance des biomarqueurs.

Principaux résultats

Découverte d’un panel de biomarqueurs et d’un algorithme : Un panel de 8 biomarqueurs ARN impliqués dans des voies pertinentes pour les troubles de l’humeur a été identifié, ainsi qu’un algorithme basé sur un processus de machine learning pour différencier la dépression unipolaire du trouble bipolaire.

Performance des biomarqueurs et de l’algorithme : Le panel de huit biomarqueurs et l’algorithme ont été testés sur une cohorte plus large de 255 patients dépressifs diagnostiqués avec une dépression unipolaire ou un trouble bipolaire, montrant une sensibilité de 91 % et une spécificité de 85 %.

TEI (combinaison de biomarqueurs basés sur l'édition de l'ARN) pour discriminer unipolaire vs bipolaire (C), avec les performances correspondantes (D).

Travaux et études de validation – CHU de Montpellier (France) & Les Toises - Centre de Psychiatrie et de Psychothérapie (Suisse)

Design de l'étude

Cette étude multicentrique a porté sur une cohorte de sujets atteints de dépression modérée ou sévère, avec un total de 143 patients recrutés (sujets unipolaires, n = 100 ; sujets bipolaires, n = 43). L’évaluation des patients dépressifs était basée sur les scores de l’Échelle de dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) et de l’Inventaire de la symptomatologie dépressive (IDS-C30), avec un diagnostic de trouble bipolaire déterminé par l’expertise du clinicien.

Objectif

L’objectif était de valider sur une seconde cohorte indépendante un algorithme établi sur une autre cohorte initiale.

Limitations

Les individus diagnostiqués avec un trouble bipolaire étaient, en moyenne, plus âgés que ceux souffrant de dépression unipolaire (45 ans contre 36 ans). De plus, l’étude n’a pas pris en compte les sous-classifications bipolaires (c’est-à-dire BD1 vs. BD2) et n’a pas inclus les individus présentant des états de dépression de faible sévérité.

Principaux résultats

Optimisation des biomarqueurs et de l’algorithme : Un panel optimisé de biomarqueurs et un algorithme ont été développés et validés sur une première cohorte.

Validation des biomarqueurs et de l’algorithme : Le panel de biomarqueurs et l’algorithme ont été validés sur une cohorte indépendante avec une performance supérieure à 80%.

A) Tableau comparatif des performances en matière de diagnostic clinique, pour l'ensemble de données utilisé comme validation interne (Model Development Test Dataset) et pour la validation externe (Replication Dataset).</p>
<p>B) Figure comparant des performances similaires et élevées en matière de SSC pour la validation interne (SSC = 0,901) et externe (SSC = 0,904).

Étude clinique au Brésil – Université de Sao Paolo (UNIFEBS) et Institut National de Médecine Translationnelle, Ribeirao Preto, Brésil

Design de l'étude

Cette étude monocentrique en aveugle a inclus 40 sujets diagnostiqués avec un trouble bipolaire et 47 sujets témoins. Sur la base des scores de l’Échelle d’évaluation de la manie de Young (YMRS), de l’Échelle de dépression de Hamilton-17 (HDRS-17) et de l’Évaluation globale du fonctionnement (GAF), les sujets bipolaires ont été catégorisés en quatre sous-groupes distincts : euthymique (n = 17), dépressif (n = 11), maniaque/hypomaniaque (n = 7) et mixte (n = 5). Avant leur inclusion dans l’étude, les sujets bipolaires avaient maintenu une médication stable pendant au moins deux mois.

Objectif

Les biomarqueurs d’édition de l’ARN ont été comparés entre les sous-groupes bipolaires et les sujets témoins. Les biomarqueurs significatifs ont été combinés, créant une signature unique d’édition de l’ARN pour chaque condition.

Limitations

Cette étude avait une taille d’échantillon limitée. De plus, les sujets atteints de trouble bipolaire étaient plus âgés que les témoins (en moyenne, 45 ans contre 35 ans).

Principaux résultats

L’édition de l’ARN, un mécanisme clé pour le trouble bipolaire : Cette étude met en évidence et confirme que l’édition de l’ARN est un mécanisme participant à la physiopathologie du trouble bipolaire.

L’édition de l’ARN et le trouble bipolaire dans différents groupes ethniques : Cette étude confirme la pertinence des biomarqueurs basés sur l’édition de l’ARN pour différentes ethnies, notamment par rapport aux études réalisées précédemment par ALCEDIAG en Europe.

Combinaison de biomarqueurs basés sur l'édition de l'ARN pour discriminer les patients CTRL vs BD et les sous-groupes BD

Étude clinique Pan-européenne - en cours

Design de l'étude

Cette étude prospective multicentrique inclut 436 participants diagnostiqués avec une dépression modérée ou sévère, y compris des individus atteints de dépression unipolaire ou de trouble bipolaire, recrutés dans quatre centres cliniques en Europe : Hospital Clínic de Barcelona (Espagne – Investigateur principal : Dr Eduard Vieta) ; GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences (France), Parc Sanitari Sant Joan de Déu (Espagne), Psychiatric Center Copenhagen (Danemark). L’évaluation des patients atteints de trouble bipolaire au sein du groupe de dépressifs est réalisée sur la base de l’expertise des cliniciens. Cette étude est cofinancée par EIT Health et la Commission européenne. Pour plus d’informations, voir le site web du projet.

Objectif

L’objectif est de favoriser une adoption rapide d’EDIT-B et d’obtenir le marquage CE conformément à la nouvelle réglementation européenne IVDR 2017/746.

Calendrier

Les 50% de recrutement ont été atteints en novembre 2023, pour une fin prévue en 2024.

Étude d'utilité clinique - France

Design de l'étude

Cette étude est un essai clinique prospectif, randomisé et multicentrique mené en France, avec 450 patients dépressifs et une période de suivi de 6 mois. L’objectif principal est d’évaluer l’impact du test EDIT-B sur l’état de santé des individus atteints de dépression unipolaire et de trouble bipolaire.

Objectif

L’étude vise à générer des données précieuses pour un éventuel remboursement d’EDIT-B en France. Cette étude est financée par le gouvernement français dans le cadre de France 2030 et par l’Union européenne – Next Generation EU dans le cadre du plan France Relance.

Calendrier

Le recrutement devrait commencer en 2024.